К ранним относятся нейровегетативные расстройства: «приливы» жара, потливость, повышение АД, сердцебиение,, чувство онемения, «ползание мурашек», сухость, зуд кожи, стягивание кожи лица и т.д., симпато-адреналовые кризы; повышение температуры, психоэмоциональные расстройства: раздражительность, плаксивость, снижение работоспособности, быстрая утомляемость, депрессивные состояния, нарушения сна, полового влечения: и обменно-эндокринные: ожирение, СД, боли в мышцах и суставах.

Средневременные симптомы появляются через 3-5 лет после менопаузы. К ним относятся дерматологические: сухость кожи и выпадение волос, урогенитальные: сухость влагалища, боли при половом акте ( у 70 %), зуд, жжение в половых органах (у 48 %), стойкий атрофический кольпит (у 25 %), частые болезненные менструации (у 16 %), непроизвольное мочеиспускание (у 43 %), а также «сухой» коньюктивит, ларингит, «сухой» рот (у 10 %), рост волос на лице, снижение тембра голоса, выпадение волос, морщины.

Поздние обменные нарушения наступают через 5-10 лет после менопаузы и проявляются ССЗ и остеопорозом.

Климактерический синдром возникает у 37 % женщин в пременопаузе, у 40 % женщин совпадает с менопаузой, у 21 % - через 1 - 1,5 года после менопаузы.

Причины его возникновения – дефицит эстрогенов приводящий к патологии эстрогенозависимых органов и тканей.

Поэтому основным видом патогенетической терапии климактерического синдрома является ЗГТ.

Вместе с этим проводится и симптоматическое лечение – медикаментозное: нейролептики, транквилизаторы, препараты красавки и др., вегетостабилизаторы, витамины и др., не медикаментозные: гимнастика, массаж, ИТР, физиолечение.

Однако, лучшим способом борьбы с любым расстройством является его профилактика. В настоящее время на Западе и в США гормональная терапия применяется не только для лечения климактерического синдрома, но и с целью предупреждения заболеваний возникающих в климактерическом периоде, предотвращения старения.

В таких странах, как Германия, Австрия, Бельгия, Голландия 40% женщин после 40 лет принимают гормоны, в США – 80 % женщин.

И у нас, в Белоруссии, - только 1 % женщин старше 40 лет пользуются гормональными средствами. Это объясняется нашей безграмотностью в этом вопросе и предубеждением. По сей день бытует мнение, что прием эстрогенов увеличивает канцерогенез органов–мишеней: матки, яичников, молочных желез в 8 – 10 раз. Да, но если применять чистые эстрогены. Этого риска можно избежать, если одновременно принимать гестагены или прогестины.

Доказано, что женщины, принимающие эстроген – гестагенные препараты, реже заболевают раком шейки матки и молочной железы, чем те, которые вообще не принимают в климактерический период препараты, содержащие эстрогены. Препараты ЗГТ из-за их высокой стоимости малодоступны для большинства женщин Республики Беларусь. Единственной альтернативой ЗГТ, помогающей снизить болезненные проявления «климактерия» является прием фитоэстрогенов: (">C-X, FC with Dong Quai, Wild Yam)

Эффект ЗГТ:

1) Позволяет снизить смертность от ИМ и инсульта на 50 %.

2) Основное снижение происходит при длительном периоде лечения (5- 10 лет)!

3) Происходит стабилизация АД без приема гипотензивных средств.

4) Улучшаются параметры работы сердечной мышцы (УО, МОС, проводимость)

5 лет ЗГТ предотвращает переломы на 50 %. Плотность костной ткани каждый год увеличивается на 5 – 8 %, причем восстанавливается структура кости, начинают работать остеобласты.

Восстанавливается на 25 % коллаген кожи, 15% слоя кожи.

Предотвращает развитие гиперпластических процессов эндометрия рака.

Продолжительность жизни увеличивается, в среднем, на 10 – 15 лет.

Противопоказания к ЗГТ.

1. Рак органов-мишеней.

2. Нарушение функций печени (цирроз печени).

Относительные: хронические рецидивирующие тромбофлебиты. (При наличии противопоказаний лечение проводится фитоэстрогенами).

Назначению ЗГТ предшествует исследование органов – мишеней:

Единственным конкурентом ЗГТ у лиц, которые не хотят стариться, являются модуляторы гена старости, открытые в 1999 г. в США.

В заключение, хотелось бы добавить, что климактерический период не болезнь, и заболевания, которые его сопровождают не неизбежная участь. Каждая женщина переживает это время по-своему. Желаю, чтобы в переходный период жизни у вас не было проблем, а напротив, открылись новые перспективы и возможности самоусовершенствования!